醫(yī)院超融合方案：廣醫(yī)三院 IT 基礎(chǔ)架構(gòu)升級(jí)中從選型評(píng)估到?jīng)Q策落地

客戶訪談：醫(yī)療行業(yè)

伴隨醫(yī)改政策利好不斷，以及新科技持續(xù)發(fā)展迭代，信息化技術(shù)已廣泛應(yīng)用于衛(wèi)生健康事業(yè)，極大地改變了就醫(yī)模式，提升了就醫(yī)環(huán)境。 “讓腿少跑路、讓網(wǎng)絡(luò)多跑路” 的惠民就醫(yī)新系統(tǒng)也在近年來(lái)不斷上線，讓 “看病” 不再難。不僅如此，醫(yī)療信息化已逐漸貫穿醫(yī)療健康領(lǐng)域的全流程，也為醫(yī)院提高運(yùn)營(yíng)效率、服務(wù)質(zhì)量、用戶滿意度及核心競(jìng)爭(zhēng)力帶來(lái)多重益處。

廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第三醫(yī)院（以下簡(jiǎn)稱 “廣醫(yī)三院” ）作為一家集醫(yī)療、教學(xué)、科研于一體的大型綜合類三甲醫(yī)院，憑借多年的信息化實(shí)踐及探索，已成為醫(yī)療行業(yè)信息化建設(shè)的標(biāo)桿醫(yī)院之一。

然而，為承載不斷上線的新系統(tǒng)，滿足成倍增長(zhǎng)的業(yè)務(wù)需求，廣醫(yī)三院也面臨著諸多新挑戰(zhàn)，如機(jī)房空間不足、新系統(tǒng)快速部署受限、運(yùn)維壓力增大等。傳統(tǒng) IT 基礎(chǔ)架構(gòu)的缺陷不斷涌現(xiàn)，讓醫(yī)院 IT 部門亟需尋求從根本上解決問(wèn)題的新路徑。經(jīng)過(guò)對(duì)多種方案及廠商的考量與評(píng)估，廣醫(yī)三院最終選擇了 SmartX 超融合作為新架構(gòu)之選，加速醫(yī)院 IT 基礎(chǔ)架構(gòu)轉(zhuǎn)型升級(jí)。

視頻訪談

以下是我們對(duì)廣醫(yī)三院信息科主任李文禎的視頻訪談，及媒體的深度采訪稿件。李文禎主任客觀講述了廣醫(yī)三院在 IT 基礎(chǔ)架構(gòu)升級(jí)中實(shí)際遇到的難題、對(duì)于超融合架構(gòu)的思考及理解、選型評(píng)估及最終決策全過(guò)程。

新時(shí)期醫(yī)院傳統(tǒng)IT架構(gòu)面臨諸多痛點(diǎn)

據(jù)了解，廣醫(yī)三院信息化建設(shè)起步較早，在 2008 年就上線了全院門診和住院電子病歷。在 2016 年，該院制定了 “十三五” 信息化規(guī)劃，希望從頂層設(shè)計(jì)出發(fā)，按照分步實(shí)施的要求，對(duì)現(xiàn)有應(yīng)用系統(tǒng)進(jìn)行完善，建立信息集成平臺(tái)和臨床數(shù)據(jù)中心。以內(nèi)控指標(biāo)為切入點(diǎn)，以滿足國(guó)家政策規(guī)定的各項(xiàng)管理指標(biāo)要求為基礎(chǔ)，借助信息化建立規(guī)范化的全院運(yùn)營(yíng)服務(wù)體系。

在政策和業(yè)務(wù)需求的雙輪驅(qū)動(dòng)下，廣醫(yī)三院也有針對(duì)性地對(duì)自身信息化建設(shè)提出了新的具體任務(wù)。一方面按照 “互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康” 的要求，繼續(xù)完善早在 2016 年就已建成的 “柔濟(jì)網(wǎng)絡(luò)醫(yī)院” 。同時(shí)，還要滿足公立醫(yī)院績(jī)效考核各項(xiàng)指標(biāo)對(duì)信息化的要求。此外，該院還計(jì)劃通過(guò)電子病歷系統(tǒng)應(yīng)用水平五級(jí)評(píng)價(jià)。在智慧醫(yī)院建設(shè)方面，計(jì)劃達(dá)到醫(yī)院智慧服務(wù)評(píng)價(jià)三級(jí)水平。在醫(yī)保 DRG 技術(shù)規(guī)范方面，通過(guò)臨床數(shù)據(jù)中心開(kāi)展數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)，提高全院數(shù)據(jù)質(zhì)量。

在李文禎看來(lái)，一系列新的任務(wù)對(duì)于該院 IT 基礎(chǔ)架構(gòu)提出了新需求。尤其要滿足各類醫(yī)院業(yè)務(wù)系統(tǒng)和應(yīng)用的持續(xù)上新，這對(duì)穩(wěn)定性、擴(kuò)展性以及維護(hù)管理提出了新的架構(gòu)需求。而對(duì)于廣醫(yī)三院來(lái)說(shuō)，如果繼續(xù)沿用以前 “傳統(tǒng)服務(wù)器+存儲(chǔ)” 的 IT 基礎(chǔ)架構(gòu)方式，已經(jīng)不能適應(yīng)新的變化。

“傳統(tǒng)物理服務(wù)器存在的一大痛點(diǎn)是機(jī)房空間壓力大，我們醫(yī)院機(jī)房目前只有 100 多平方米，按照傳統(tǒng)方式，至少要部署 200 臺(tái)服務(wù)器。” 李文禎表示，目前該院機(jī)房已經(jīng)非常飽和，傳統(tǒng)架構(gòu)存儲(chǔ)設(shè)備成本也過(guò)高，從機(jī)房成本和物理空間角度面臨著較大挑戰(zhàn)。另一大痛點(diǎn)是業(yè)務(wù)系統(tǒng)的快速部署，特別是計(jì)算和存儲(chǔ)資源需求持續(xù)增加。如果繼續(xù)采用傳統(tǒng)服務(wù)器架構(gòu)，當(dāng)接到較急的上級(jí)任務(wù)或科室需求時(shí)，無(wú)法實(shí)現(xiàn)相關(guān)系統(tǒng)或應(yīng)用的快速上線。

同時(shí)，傳統(tǒng)架構(gòu)還存在單點(diǎn)故障的問(wèn)題。原來(lái)虛擬化環(huán)境下的 IT 基礎(chǔ)架構(gòu)采用刀片服務(wù)器，都是共用背板，如果背板發(fā)生故障將會(huì)導(dǎo)致所有 VM 中斷運(yùn)行，安全隱患突出。另外，隨著醫(yī)院業(yè)務(wù)系統(tǒng)和臨床應(yīng)用越來(lái)越豐富，各種不同型號(hào)的存儲(chǔ)和服務(wù)器設(shè)備也越來(lái)越多，尤其是在醫(yī)院信息科運(yùn)維人員十分有限的情況下，醫(yī)院 IT 管理運(yùn)維壓力越來(lái)越大。

“我們醫(yī)院信息科總共只有 13 個(gè)人，而日常專門負(fù)責(zé)運(yùn)維的也只有 1 人，全院 60 多個(gè)大小系統(tǒng)和 200 多臺(tái)服務(wù)器運(yùn)維壓力很大?！?李文禎表示，對(duì)于醫(yī)院信息科而言，還是希望 IT 架構(gòu)盡量簡(jiǎn)單，最好是在不增加運(yùn)維工作量的前提下，也能實(shí)現(xiàn)業(yè)務(wù)系統(tǒng)的快速部署擴(kuò)展和保持業(yè)務(wù)系統(tǒng)的穩(wěn)定運(yùn)行。

為何選擇超融合作為IT基礎(chǔ)架構(gòu)

“針對(duì)出現(xiàn)的機(jī)房空間不足、系統(tǒng)快速部署、運(yùn)維壓力等需求，我們也想嘗試一些新技術(shù)來(lái)解決問(wèn)題，當(dāng)時(shí)我們就接觸到了超融合技術(shù)?！?李文禎表示，由于超融合技術(shù)對(duì)于醫(yī)院而言還是比較新的技術(shù)，最開(kāi)始接觸時(shí)對(duì)超融合的可靠性還是有一些顧慮，但在經(jīng)過(guò)詳盡的測(cè)試和論證后最終徹底打消了顧慮。

在李文禎看來(lái)，超融合與傳統(tǒng)架構(gòu)相比有很多優(yōu)勢(shì)，一個(gè)最直觀的價(jià)值就是非常適合新業(yè)務(wù)快速上線的需求。同時(shí)，超融合架構(gòu)簡(jiǎn)單，利于 IT 運(yùn)維和業(yè)務(wù)擴(kuò)展。其本身沒(méi)有單點(diǎn)故障風(fēng)險(xiǎn)，這在可靠性方面也得到了較好保障。李文禎坦言，該院最終選擇超融合作為新的架構(gòu)部署，最關(guān)鍵是考慮到了未來(lái)必然出現(xiàn)的更新?lián)Q代需求。“ 比如， 5 年之后進(jìn)行硬件升級(jí)換代時(shí)，如果還是傳統(tǒng)架構(gòu)服務(wù)器，那么數(shù)據(jù)庫(kù)、系統(tǒng)等遷移工作量非常大。但采用超融合技術(shù)就不存在這些問(wèn)題，因?yàn)槌诤鲜嵌喙?jié)點(diǎn)的，不需要再做復(fù)雜的系統(tǒng)和數(shù)據(jù)庫(kù)遷移工作。可直接在節(jié)點(diǎn)做一個(gè)跳躍就完成遷移動(dòng)作。這是我們考慮超融合技術(shù)最關(guān)心的問(wèn)題?！?/p>

據(jù)介紹，在明確了采用超融合技術(shù)作為醫(yī)院新的 IT 基礎(chǔ)架構(gòu)后，廣醫(yī)三院進(jìn)行了選型比較，并且在 POC （概念驗(yàn)證）測(cè)試和內(nèi)部論證時(shí)也下了很大功夫，最終選擇了國(guó)產(chǎn)品牌 SmartX 作為合作廠商。

“其實(shí)我們?cè)谶x擇超融合技術(shù)后，一開(kāi)始是與某國(guó)際一線廠商先做了試用和論證。后期才和 SmartX 接觸，對(duì)比后發(fā)現(xiàn)他們無(wú)論是性價(jià)比，還是基于國(guó)產(chǎn)技術(shù)的源代碼自主可控，都比較符合考評(píng)指標(biāo)，再經(jīng)過(guò)我們內(nèi)部論證后，最終還是選擇與 SmartX 合作?！?李文禎介紹說(shuō)，一方面， SmartX 的產(chǎn)品技術(shù)水平與國(guó)際一線廠商相匹配，作為完全自主開(kāi)發(fā)的國(guó)產(chǎn)品牌， SmartX 超融合平臺(tái)的源代碼自主可控，對(duì)可靠性有很大保障；且對(duì)底層硬件要求不挑剔，有著非常好的開(kāi)放性，這在很大程度上降低了 IT 基礎(chǔ)架構(gòu)的建設(shè)成本，輕松應(yīng)對(duì)硬件更迭。另一方面，廣醫(yī)三院更看重 SmartX 的本土原廠服務(wù)優(yōu)勢(shì)，遇到問(wèn)題時(shí)，可直接與 SmartX 的產(chǎn)品研發(fā)工程師溝通交流。

目前，廣醫(yī)三院在本院區(qū)采用了 SmartX Halo 8100S 超融合一體機(jī)來(lái)搭建基礎(chǔ)架構(gòu)，并且已經(jīng)部署了 100 多臺(tái)虛擬機(jī)，現(xiàn)階段已把電子病歷、 PACS 系統(tǒng)、院感、體檢、病案等業(yè)務(wù)系統(tǒng)和應(yīng)用均遷移部署至 SmartX 超融合平臺(tái)。特別是 2019 年以來(lái)，根據(jù)政策要求和自身發(fā)展需要，該院陸續(xù)在 SmartX 超融合平臺(tái)上線了 20 多個(gè)應(yīng)用，使用效果良好?！?我們?cè)谑褂?SmartX 超融合平臺(tái)后，除了在能節(jié)約機(jī)房空間和能耗成本和日常維護(hù)方便外，感觸最深的就是能實(shí)現(xiàn)系統(tǒng)應(yīng)用的快速部署，可靠性、可擴(kuò)展性都很強(qiáng)?！?李文禎舉例表示，比如，廣醫(yī)三院最近接到了省直醫(yī)保平臺(tái)任務(wù)，要求必須在一個(gè)月之內(nèi)完成整個(gè)項(xiàng)目實(shí)施和部署。 “接到任務(wù)后，其實(shí)我們?cè)?SmartX 超融合平臺(tái)上只用了一天的時(shí)間，就完成了整個(gè)服務(wù)器架構(gòu)的部署，為整個(gè)項(xiàng)目節(jié)約了大量時(shí)間?！?/p>

“超融合”適應(yīng)醫(yī)院未來(lái)IT基礎(chǔ)架構(gòu)需求

實(shí)際上，對(duì)于醫(yī)院來(lái)說(shuō)，部署超融合架構(gòu)的挑戰(zhàn)主要是在可靠性方面，很多醫(yī)院此前也對(duì)這項(xiàng)新的技術(shù)持觀望態(tài)度。比如，在業(yè)務(wù)連續(xù)性、可靠性方面，業(yè)內(nèi)最關(guān)注焦點(diǎn)是超融合架構(gòu)能否滿足醫(yī)院關(guān)鍵業(yè)務(wù)的高可靠要求？對(duì)此，李文禎也表達(dá)了自己的觀點(diǎn)和建議。

“其實(shí)超融合技術(shù)目前已經(jīng)很成熟，在金融、制造業(yè)等領(lǐng)域應(yīng)用也很多。目前有些醫(yī)院可能會(huì)有所遲疑，不知道是否應(yīng)該把核心應(yīng)用遷移到超融合架構(gòu)。從我們使用超融合平臺(tái)一年多的情況看，感覺(jué)這一技術(shù)還是很可靠的，我們也計(jì)劃將更多核心系統(tǒng)遷移到超融合平臺(tái)?！?李文禎表示，從 2018 年 4 月開(kāi)始上線 SmartX 超融合平臺(tái)至今，一年多來(lái)該院超融合平臺(tái)運(yùn)行一直保持穩(wěn)定。之所以能穩(wěn)定運(yùn)行，很重要的原因是 SmartX 超融合平臺(tái)的源代碼自主自控技術(shù)，所以遇到問(wèn)題能及時(shí)溝通，并快速獲得原廠技術(shù)支持。

在李文禎看來(lái)，超融合架構(gòu)很適用于當(dāng)前和未來(lái)頻繁出 臺(tái)的醫(yī)改政策驅(qū)動(dòng)下，不斷變化的醫(yī)院業(yè)務(wù)場(chǎng)景需求，尤其在業(yè)務(wù)系統(tǒng)的快速部署和穩(wěn)定運(yùn)行方面起到了很好的支撐和保障?！?比如，接到一個(gè)比較急迫的任務(wù)。其實(shí)虛擬機(jī)很快就可以把需要的服務(wù)器環(huán)境搭建起來(lái)。另外，超融合在節(jié)約機(jī)房空間、機(jī)房能耗成本方面也有很大的提升作用。”

那么，對(duì)于醫(yī)院來(lái)說(shuō)，超融合架構(gòu)和普通虛擬化部署究竟有何區(qū)別？李文禎認(rèn)為，傳統(tǒng)虛擬化架構(gòu)在部署時(shí)比較復(fù)雜，成本也高。 “如果在傳統(tǒng)架構(gòu)下搭建一個(gè)虛擬服務(wù)器，需要先購(gòu)買一臺(tái)高性能服務(wù)器，再部署虛擬化軟件和連接存儲(chǔ)才能搭建起虛擬化環(huán)境。而超融合技術(shù)完全是一體化的平臺(tái)，可直接使用?！?/p>

在醫(yī)院 IT 基礎(chǔ)架構(gòu)方面，廣醫(yī)三院計(jì)劃未來(lái)與 SmartX 進(jìn)一步合作。據(jù)李文禎透露，廣醫(yī)三院本院區(qū)已經(jīng)部署了 5 個(gè)節(jié)點(diǎn)，計(jì)劃再擴(kuò)容部署 6 個(gè)節(jié)點(diǎn)，屆時(shí)將達(dá)到 11 個(gè)節(jié)點(diǎn)， HIS 、 LIS 等核心業(yè)務(wù)生產(chǎn)系統(tǒng)和應(yīng)用也將陸續(xù)遷移部署至超融合平臺(tái)。此外，該院還計(jì)劃于 2021 年在新建院區(qū)——廣州醫(yī)科大學(xué)附屬婦女兒童醫(yī)院全面部署實(shí)施超融合基礎(chǔ)架構(gòu)。